为进一步优化医疗保障服务,提升门诊慢性病办理效率,延津县医疗保障局全面推行门诊慢性病申报鉴定“线上办”模式,实现城乡居民35个病种、城镇职工28个病种全流程数字化办理,切实打通便民服务“最后一公里”。
创新服务模式,实现“指尖办”。依托“河南医保”小程序,构建“申报-审核-查询-反馈”一体化线上服务平台。患者或家属可通过微信、支付宝登录小程序,进入“我要办”板块,选择“门诊慢性病个人申报”或“门诊慢病亲属代申报”功能,在线提交病历资料、填写申报信息。提交成功后,可实时查询评审进度,评审结果以短信形式精准推送至预留手机,整个办理流程压缩至5-8个工作日,真正实现“数据跑路代替群众跑腿”。
强化兜底保障,落实“帮代办”。针对老年群体、操作困难人群,构建县乡村三级帮办服务网络。参保群众可前往辖区卫生院医保办、乡镇便民服务中心医保服务站及村卫生室,由工作人员协助完成线上申报,提供“一对一”指导服务,确保特殊群体办事无障碍。
明确待遇标准,保障“稳报销”。严格执行门诊慢性病待遇政策,城乡居民35个病种、城镇职工28个病种均实行“零起付线”报销,在规定月额度内报销比例达80%,超出额度部分不予报销。通过医保经办大厅公告栏、定点医疗机构大厅等多渠道宣传,确保群众对待遇标准应知尽知,切实减轻门诊医疗负担。
延津县医疗保障局通过数字化赋能、人性化服务,让门诊慢性病办理更便捷、更高效、更暖心,有效提升了群众医疗保障获得感和满意度。下一步,该局将持续优化线上服务功能,加强政策宣传解读,推动医保服务向精细化、智能化迈进。